History taking kulit

ID – name,age,sex,occupation

Chief complaint – OPQRST ( onset,palliating,quality,radiation,severity,temporal), BCDELMNRST (borders,consistency,discharge,edge,location,movement,no,radiation,shape,size,surface,temperature)

History of present illness

- sejak bile?
- penah kena?
- waktu bile,malam?siang?
- berapa lama benda tu ada?
- Ada jumped r?
- Ada dapat ubat?
- OPQRST ( onset,palliating(makanan/ubat),quality,radiation,severity,temporal),
- BCDELRST (borders,consistency,discharge,edge,location,radiation,shape,size,surface, temperature)

Past history

- penah kena penyakit kulit lain?
- Ada penah surgery?
- Penah ada penyakit sistemik lain?
- Allergy?makanan? ubat?
- Ada dapat blood transfusion?

Social history

- Kerja apa?
- Ada merokok?
- Ada minum arak?
- Sosioekonomi macam mana?
- Ada dekat dengan orang yang sakit kulit?
- Dah kahwin?

Family history

- Ada family yang ada penyakit kulit?

Sistem review

- Ada rasa numb?
- Ada rase perut tak selesa?
- Ada demam?batuk?selsema?
- Ada rasa susah bernafas?
- Ada rasa susah nak bergerak?musculoskeletal
- Ada rasa lemah?anemia hematology
- Ada rasa panas/sejuk? endocrinology

HISTORY TAKING PSYCHIATRY

ID – nama,age,sex,occupation,marital status,duduk dengan siapa

History of presenting illness(OPQRST)

- Mood change – ada rasa lemah semangat?(depression)
- Anxiety-worry-stress – ada rasa resah?
- Panic – ada rasa panic?
- Sleep pattern- ada kurang tidur?mania
- Obsessive compulsive disorder – ada rasa suatu benda tu macam suatu kewajipan?
- Post traumatic stress disorder – penah rasa suatu pengalaman yang menakutkan?rasa trauma?
- Appetite – sy tgk badan awk kurusla, awk makan tak tadi?eating disorder
- Hallucination-delusion –ada tak org ckp dengan awk bile xder org kat sekitar awk? skizophrenia
- Delirium –dementia – tau tak hari ni hari ape?
- Somatisation disorder – ada x rase sakit yang dr lain x Nampak?
- Drug usage –amphetamin(skizo),
- Alcohol and caffeine –women - major depression, anxiety, panic disorder, bulimia, post-traumatic stress disorder (PTSD), or borderline personality disorder. Men with alcohol-use disorders more often have co-occurring diagnosis of narcissistic and antisocial personality disorders, bipolar disorder, schizophrenia, impulse disorders and attention deficit/ hyperactivity disorder.[74]
- Experience yang effect patient( post traumatic disorder)
- Ada rasa xberguna tak hidup kat dunia ni?if yes, ada rasa macam nak bunuh diri x? pernah ada problem relationship? Personality disorder

Past history

- Treatment yang dah buat
- Pernah kena tak benda yang sama dulu?
Social history
- Background? Pernah kena dera masa kecik?
- Head injuries?infection
- Parents divorce? Macammana tangani benda tu?
- Relationship?friends?academic?
- Type of job?wut do u really do?
- Camne handle stress?
- Suruh patient describe diri dia sendiri?

Family history

- Ada family ade sakit jiwa?
- Ada family yang penah bunuh diri?
- Ada family ambil ubat sakit jiwa?
- Background family?family tree?
- Mcm mana hubungan family dengan awak atau adik beradik awk?

History taking neurology

1. ID – nama, age, kerja

2. Chief complaint

3. History of presenting illness

- Berapa lama?
- Berapa kali?
- Rasa sakit macam mana?
- Apa yang menyebabkan benda tu sakit (aggravating factor)
- Apa yang menyebabkan benda tu hilang sakit (relieving factor)
- Ada sakit tempat yang lain?
- Ada penah jumpa dr
- Ada dpt ubat?

4. Past history

- Ade penah sakit lain?
- Ada surgery?
- Ada allergy?
- Penah dapat blood transfusion?

5. Social history

- Kerja apa?
- Merokok?
- Minum arak?
- Dah kahwin?
- Ada dekat dengan org sakit?
- Sosio-ekonomi?

6. Family history

7. Sistem review

- Ada pening?
- Ada penah terlupa(memory lost)?
- Ada susah nak focus?
- Ada pengsan,sawan?
- Ada masalah pendengaran atau penglihatan?
- Ada rasa nak muntah?
- Ada rasa kebas ,lemah atau gerak2(clumsiness) pada tangan atau kaki?
- Penah dapat stroke ?
- Selalu mengantuk?
- Ada rase lemah semangat(depressed) atau sedih?
- Ada penah kena diperkosa?